一纸刑事判决书，揭开了创新药企的隐秘角落。
瑞安市人民法院近期公布的“（2025）浙038刑初676号”判决书显示，神州细胞控股子公司——神州细胞工程有限公司浙江销售团队，与当地医疗机构、血友病患者形成完整骗保链条：业务员诱导患者在未出血的情况下虚构病情就诊，通过医保开药后给予4%返点。
其中一名1979年出生的文盲患者，将医保卡直接交由业务员操作，在未做任何出血检查的情况下，通过三家机构开药41次，骗取医保基金119万元，个人获利3.5万元。
骗保案的核心药品，正是神州细胞的“生命线”——安佳因。
作为我国首个国产重组凝血八因子产品，安佳因自2021年上市后迅速成为神州细胞的营收引擎。2024年公司25亿元总营收中，安佳因独占18.9亿元，占比超75%。其销售额三年间从1.34亿飙升至18.9亿的神话背后，销售费用同步暴涨——公司“对外捐赠”支出从2021年的2477万元激增至2024年的4.56亿元，增幅近20倍。
当医保监管铁拳落下，神话开始褪色。2025年一季度，神州细胞营收同比下降15.15%，净利润下滑14.06%。公司在调研中坦言：“受集采降价、医保控费影响，重组八因子市场收缩，安佳因销售收入出现下滑。”
残酷的价格战已在广东联盟集采中上演——安佳因中标价降至2000元左右，逼近人血八因子价格。更深的矛盾在于医保政策与临床需求的错位：国家医保目录明确规定，成人患者“限出血时使用”方可报销，而临床中预防性治疗才是避免关节损伤的关键。
当医保基金监管日益精密化，神州细胞的困局折射出创新药企的集体焦虑：如何在商业化冲刺与医保合规间守住边界？ 安佳因能否撬开成人预防治疗的医保报销大门，将决定其能否穿越寒冬。但无论结果如何，此案已为行业敲响警钟——任何对医保红线的试探，终将付出沉重代价。
本文结合AI工具生成
