基层医疗卫生事业迎来了一大重磅文件。
9月10日，国务院正式公布《医疗卫生强基工程实施方案》（简称“《方案》”）。《方案》由国家卫生健康委和国家发展改革委共同起草，分为总体要求、主要任务和保障措施三部分，其中“主要任务”提出了12项重点任务。
《方案》明确，坚持以基层为重点，着力强基层、固基础、保基本，织牢基层网底，改善基础服务条件，优化保障基本服务。到2027年，基层医疗卫生机构布局更加合理，设施条件进一步改善，基本公共卫生服务能力和基本医疗服务能力持续提升，力争居民15分钟可达最近的医疗服务点。到2030年，基层医疗卫生服务体系进一步健全，人才队伍持续发展壮大，设施设备条件和数智化水平显著改善，基本公共卫生服务均等化和基本医疗服务均质化水平明显提升，县级及以下医疗卫生机构服务量占比持续提高，中西医协调发展迈向更高水平，分级诊疗体系建设取得显著成效，群众就近就便享有优质高效的健康服务。
《方案》有哪些亮点？
基层医疗卫生机构主要区别于大型三甲医院，指向的是城市社区卫生服务中心，及县级医院、乡镇卫生院、村卫生室等乡村医疗卫生服务机构。国家卫生健康委发布的数据显示，截至2024年底，全国有社区卫生服务中心（站）3.7万个，乡镇卫生院3.3万个，村卫生室57万个，基本实现城乡居民医疗卫生服务全覆盖。
此前的8月29日，国务院常务会议就审议通过《医疗卫生强基工程实施方案》。对于此次正式发布的《方案》全文，上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林认为，这次的方案由国务院批复是近年来基层医疗领域比较重大的文件，也是落实加强分级诊疗部署非常重要的文件，亮点有很多。
《方案》提出，固定+流动的医疗卫生服务供给模式，全面建立国家、省、市、县、乡五级巡回医疗制度，这样的创新举措。这将有望大大改善医疗服务水平薄弱地区群众的健康情况；《方案》对县级医院、乡镇卫生院、村卫生室的功能定位做了进一步的划分，同时强调医联体的建设；《方案》明确了基层医疗服务的量化指标：到2030年常住人口5万以上的县区普遍具备开展白内障手术、血液透析能力；加强乡镇卫生院、社区卫生服务中心特色科室建设，到2030年乡镇卫生院、社区卫生服务中心达到服务能力标准的比例保持在95%以上。
医改专家徐毓才指出，近些年，基层医疗卫生工作已经取得进步，但还面临发展不均、能力不强、保障不足等问题。这次国务院批复的方案将医疗卫生工作的“强基层”思路进一步提高到新的站位，有望进一步补足基层医疗卫生事业的发展。从方案来看，提出了12项任务，相当全面，期待未来的落地实施。
各项基层医疗服务目标都需要强大的支付方。8月底的国常会就指出，要推动医疗、医保、医药政策协同发力，加大对基层医疗卫生机构的投入倾斜力度，完善医保支付等政策，扩大用药种类，提升基层看病就医保障能力。
最新的《方案》围绕医保也给出了不少切实的政策引导。比如，推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，完善特例单议、预付金、意见收集、谈判协商、数据工作组等配套机制，遴选适合基层医疗卫生机构诊治的病种，推进统筹地区内“同病同付”，完善不同层级医疗卫生机构差别化支付政策，支付比例向基层医疗卫生机构倾斜，促进分级诊疗。落实紧密型县域医共体医保支付相关政策。通过乡村一体化管理或单独纳入，将符合条件的村卫生室纳入医保定点管理。
此外，《方案》还明确，按照中央与地方财政事权和支出责任划分，落实 *** 对专业公共卫生机构和基本公共卫生服务经费的投入保障责任，按规定落实 *** 对符合区域卫生规划公立医院的投入政策，加大对基层医疗卫生机构的投入倾斜力度。
对企业意味着什么？
“如果真的能落地实施，这份强基方案对于医药企业来说，也将带来新的机会。”金春林分析，《方案》真正落地实施，像县医院这样的机构患者服务量增加，对药品、耗材、设备等产品的需求也会相应增加。另外，基层医疗卫生服务整体能力的提升，也意味着将有更大的投入，相关企业可以加强对基层市场的关注。
多家国内外医药健康企业也向记者表达了对《方案》的欢迎。创新医疗器械公司归创通桥方面表示：“相信这一方案将更好地提升基层医疗卫生服务能力、推进健康中国建设。公司将继续发挥在研发创新和全产品解决方案上的优势，帮助基层医疗机构提升在血管疾病管理等方面的诊疗能力。未来，公司也会进一步推动资源下沉，让更多患者能够在家门口获得高质量且可负担的治疗选择。”
《方案》提到“提高县区医疗卫生数智化服务水平”“优化县乡医疗卫生设施设备”。对此，深至科技创始人兼首席执行官朱瑞星表示，这份《方案》系统而务实，精准切中了当前基层医疗的关键挑战。真正适合基层的医疗设备，应当具备轻量化、移动化、智能化特征。近日，公司刚获批的国产首款无屏蔽、移动式MRI系统，无需屏蔽间、可灵活调度，希望让更多基层和偏远地区群众也能用上高质量的MRI服务。此外，公司已赋能超万家基层医疗机构，众多乡镇卫生院和社区诊所正借助公司的掌上超声设备，高效完成常见慢性病的早期筛查。
人工智能正在深入影响医疗行业，《方案》也提到了人工智能辅助诊疗在基层医疗服务场景的应用，明确“推广放射、心电、病理等医学影像和图形智能辅助诊断应用，探索医学人工智能辅助诊疗基层应用，提供常见病、多发病、慢性病诊疗决策支持”。
一位国内AI影像公司人士认为，对于基层医疗机构而言，医学人才的招募与培养一直是核心痛点，AI技术的下沉将为基层带来全新的AI力量，显著增强放射等薄弱学科的诊断能力，缩小城乡差距，让广大民众在看好病的同时少花钱，少跑路。
上述人士表示，对于长期面临市场增长难题的医学影像AI公司而言，此次政策的发布无疑是一次重大利好，基层医疗机构对于影像AI的需求将空前释放。如何应对基层医疗机构的个性化需求以及相对薄弱的支付能力，依然需要进一步政策支持，也需要AI影像企业关注，如此才能真正将AI铺下去，用起来。
高血压、糖尿病等慢病往往需要长期管理，基层医疗服务系统在此过程中发挥了重要作用。此次《方案》在“基本公共卫生服务”部分强调：“强化孕产妇、0—6岁儿童、65岁以上老年人以及高血压、2型糖尿病、慢阻肺病患者等重点人群系统连续服务。到2030年高血压、2型糖尿病患者基层规范管理服务率达到70%以上。”
意大利制药企业凯西中国总裁兼总经理邓浩青表示，中国地域辽阔，近一亿慢阻肺病患者和近五千万哮喘患者广泛分布于全国各区域，包含偏远地区人群。2024年，凯西正式推出“广阔市场战略”，即重点拓展四、五线城市、地级市及县域市场，通过深化区域合作 *** 建设，持续提升创新药品覆盖能力。非常欣喜看到这一《医疗卫生强基工程》政策的推进，凯西愿与各方携手，为更多中国患者提供公平可及的医疗卫生服务。
